ВОПРОС:
Малышу 2 месяца, за кормление съедает каждый раз обе груди, одной не наедается совсем. Приобрела весы - с одной груди съедает 70-80 мл, поэтому и не наедается, с обеих - 130-140. Кормление занимает полтора-два часа. Из груди после кормления можно разве что капельку выдавить, пусто совсем. В итоге он практически все время ест. Есть короткие перерывы, но все время на груди висит, и ночью тоже, я не высыпаюсь. Днем спит на улице 4 часа. Прибавки веса скромные. Родился 2910, выписывались 2600. В месяц 3210, в два месяца 4030. Мне посоветовал врач на ночь докармливать смесью понемножку. Стала давать на ночь 60 мл смеси несколько дней уже, стал спать по 4-5 часов подряд после этого. Можно ли что-то сделать для увеличения лактации? Докармливать ли его смесью, или это снизит еще больше количество молока?
ОТВЕТ:
Добрый день!
Посмотрите табличку прибавок веса у мальчиков, разработанные ВОЗ (2006 г.). Ваши показатели оцениваются, как низкие, но тем не менее это НОРМА. Если бы было ниже самого низкого или выше самого высокого, был бы повод бить тревогу. Педиатры в поликлиниках оценивают прибавки по таблицам, составленным в советские годы, для искусственников, а малыши на смесях растут на 25% быстрее, чем груднички. Однако нормой это не является. Норма - грудное кормление и именно от него и нужно вести отсчет.
Контрольные взвешивания не показательны, поскольку молочко очень быстро покидает желудок (там оно лишь створаживается, а процесс пищеварения происходит уже в кишечнике), при этом в разные кормления ребенок высасывает разное количество молока, поэтому о его количестве по КВ судить невозможно. Зато постоянные взвешивания способны создать нервозность в отношениях мамы и малыша, и на этом фоне ребенок может еще хуже набирать вес. Вам необходимо максимально расслабляться во время кормления, чтобы не препятствовать рефлексу молокоотделения, который очень завязан на настроениях мамы. К тому же малыши вашего возраста именно так и кушают в большинстве своем - буквально живут у груди. Очень люблю статью о том, как сосут малыши разного возраста, пусть это будет неким ориентиром для вас.
Любой докорм сказывается на количестве молока в сторону уменьшения, к сожалению. Смесь - тяжелая пища для ЖКТ младенца, и из-за длительного переваривания малыш дольше спит ночью. А ночные кормления крайне важны для поддержания лактации, особенно кормления в подутренние часы с 3 до 8. Длительный ночной сон скорее всего не сделает его богатырем, а вот у вас молочко будет постепенно уменьшаться.
ВОПРОС:
Здравствуйте! Помогите разобраться в чем дело, пожалуйста! Моей доченьке сейчас 4 месяца, прибавляла первые 3 месяца по 650-700 гр в мес, за 4-й мес - всего 400 гр... При том за последние 2 недели всего 50 гр... При этом не выглядит особо голодной, засыпает у груди, правда спать стала по чуть-чуть и иногда вместо 3 раз днем, 2 раза... Зато если раньше она ночью вставала покушать только 1 раз, то сейчас 2, а то и 3 раза, но по чуть-чуть. С чем могут быть связаны такие маленькие прибавки веса? Может стало меньше молока, по ощущениям грудь действительно стала казаться более пустой, мягкой чем раньше... Соску не даю, рожок тоже, не допаиваю, кормлю по требованию... Правда сейчас малышка стала двигаться больше, т.к. пытается ползать, поднимается на вытянутых руках, пытается отталкиваться. Может, нам пора вводить прикорм?
ОТВЕТ:
После 4 мес. прибавки абсолютно всех детей снижаются. Вот удобные таблички, составленные ВОЗ в 2006 году и отражающие темпы развития именно грудных детей Считается нормой, если к полугоду ребенок на ГВ удваивает вес при рождении.
Согласно рекомендации ВОЗ, вводить прикорм раньше 6 мес. не следует, поскольку ЖКТ ребенка еще не готово к усвоению новой пищи. К хорошим прибавкам это не приведет, а вот незрелую пищеварительную систему нагрузит. Строго говоря, грудное молоко даже без прикорма спокойно удовлетворяет питательные и энергетические запросы ребенка аж до года.
Увеличение двигательной активности влияет на прибавки, тут вы совершенно правы. Ритмы снов тоже со временем меняются. Ночью же многие детки так и кушают - по чуть-чуть, выпивая лишь переднюю порцию молока.
Мягкая грудь не является признаком уменьшения количества молока, а говорит только о том, что у вас зрелая лактация по типу спрос-предложение (молоко вырабатывается в ответ на сосание, почти не скапливаясь в груди между кормлениями).
По-моему, все у вас замечательно, не переживайте и кормитесь на радость.
ВОПРОС:
А приболевшая мама может кормить? Горло сильно болит, на миндалинах гной появился и температура небольшая.
ОТВЕТ:
Еще как может! Ребенок через молоко будет получать специфические антитела и, если не дай Бог заболеет, то болезнь его будет протекать гораздо легче. Вызывайте себе врача и лечитесь пока местно (полоскание фурацилином, например), много пейте, часто проветривайте квартиру, увлажняйте воздух, закапывайте нос "аквамарисом" или любой другой морской водичкой, прочитайте статью Комаровского о профилактике ОРВИ и поправляйтесь!
Мне моя врач подсказала замечательные способы лечения ОРВИ:
1. Яблочный уксус (не старый!): 2ч.л. на 1/2стак воды. Одним глотком прополоскать горло, стараясь и справа и слева захватить, затем проглотить, чтобы и задняя стенка тоже очищалась, 4-5 раз за день. Идеальное средство, когда только начинаешь заболевать, если не лениться, то воспаление мгновенно снимает.
2. Сок алоэ, каланхоэ. От каланхоэ замечательно прочихивается и очищается нос. Лучше иметь дома растение, но аптечные варианты тоже подходят.
3. Кормящим можно пить анаферон, принимать согласно инструкции.
4. Много-много пить, заваривать постоянно морсы (красная смородина, клюква, шиповник). Шиповник можно давать и деткам.
ВОПРОС:
Скажите пожалуйста, критично ли то, что я кормлю в двух позах - сидя (ест в позе колыбельки) и лежа? Из-под руки не выходит нормально, стоя не кормлю. Или это не страшно?
ОТВЕТ:
Нет такого понятия, как плохая поза для кормления, если маме и малышу удобно :) Можно кормить лежа "нижней" или "верхней" грудью (с нависанием), и сидя, лишь бы вы при этом не чувствовали напряжения, поскольку это влияет на отток молока. Т.е. мамочке обязательно должно быть комфортно! Имеет смысл менять позу в случае, когда в какой-то доле железы есть застой, тогда стараются кормить по принципу "подбородок ребенка смотрит в сторону уплотнения".
Могу сказать по своему опыту, что до 8 мес. любимой позой для кормления у нас с дочерью была лежачая, а теперь активность Сонина заметно повысилась, и днем она лежа есть отказывается, теперь кормлю сидя, а ребенок экспериментирует у "кормушки". Например, наваливается животом на мой живот, опираясь при этом коленями на кровать, и присасывается из этого положения к груди)))
ВОПРОС:
Дочке чуть больше месяца, мы на ГВ, очень большой дискомфорт мне доставляет постоянное подтекание молока! Из-за этого не могу проветрить грудь, плохо заживают соски, постоянная сырость и риск появления мокрых пятен на одежде... Есть какие-то способы свести подтекания к минимуму или хотя бы как-то научиться справляться с этим?
ОТВЕТ:
А почему соски заживают плохо? Значит, есть трещины? Если да, то вам лучше посмотреть видео и описания о правильном прикладывании малыша. В идеале, при правильном захвате, никаких болезненных ощущений и ссадин быть вообще не должно. А еще лучше, наверное, вам было бы пригласить домой консультанта, который научит кормить в разных позах, с максимальным комфортом и пользой для вас и малыша.
Подтекание молока у некоторых женщин бывает очень сильным в первые месяцы, но затем, по мере установления лактации по типу спрос-предложение, становится менее выраженным и сходит на нет. Пока вас это беспокоит, можно пользоваться молокосборниками фирмы avent, которые представляют собой пластиковые чашечки с силиконовой "крышечкой", с отверстием посередине. Накладка надевается на свободную грудь, в нее собирается молочко, которое потом можно заморозить как НЗ. Я сама пользуюсь чудо-накладками почти с первого месяца, вещь очень удобная!
Есть еще авентовские тканевые (многоразовые) прокладки для груди, на прогулке или в гостях или везде, где неудобно использовать накладки, они незаменимы и по деньгам выгоднее, чем использование одноразовых вкладышей, от которых к тому же возникает парниковый эффект и бОльшее раздражение сосков.
Для заживления ссадин можно смело использовать бепантен, смывать перед кормлением его не нужно.
ВОПРОС:
Видимо, у меня лактационный кризис. Позавчера дочка ела с 3 до 6 ночи... более менее наелась и муж уложил её. А вчера ела вечером 4 часа подряд, я обе груди давала, она сосала и всхлипывала периодически, была явно голодна, в итоге дали ей 60 мл размороженного моего молока - она съела и уснула. Я не знаю правильно ли я поступила... Если я начну каждый вечер докармливать - это точно до добра не доведет. Как правильно выйти из этого кризиса, если это он?
ОТВЕТ:
Если честно, детки такого нежнейшего возраста не умеют чувствовать то, что мы, взрослые, обычно ощущаем, когда хотим есть. Для ребенка ЛЮБОЕ беспокойство (меняется погода, хочется в туалет, холодно/жарко,... ) побуждает прильнуть к маминой груди. То, что она уснула, когда вы ее докормили, могло быть просто совпадением. Ваши действия сейчас - прикладывать, прикладывать, прикладывать, самой побольше отдыхать. А вообще я уже когда-то отвечала про лактационный криз, поэтому - ссылка :)
ВОПРОС:
Здравствуйте! Успокойте меня, пожалуйста!
Моей дочке сейчас без одной недели 6 месяцев. Родилась с весом 2220 г. 1 мес - 3700, 2 - 4700, 3 - 5500, 4 - 6125, 5 -6500. С рождения на ГВ по требованию, не допаиваю, пустышку не даю. Последняя прибавка врачу показалась маленькой - порекомендовали вводить каши. Но тут началось: загремели в больницу [...] Там нам принудительно устраивали контрольные взвешивания до и после кормления, требовали допаивать водой ребенка и не кормить ни в коем случае чаще чем раз в три часа (я кормила тайком). В общем, контрольные взвешивания показали, что съедает моя девочка 40-50-80 г за раз, вечером редко 100 (но я, правда, все-таки не после каждого кормления взвешивала). И прибавка в весе у нее за месяц маленькая, боюсь, что и до 7 кг мы не добрались...
Скажите, пожалуйста, не мало ли она съедает в 1 кормление? Не слишком ли мало набирает в весе? Что мне делать дальше: кормить как раньше? Вводить кашу? Не допаивать водой? А то меня больница эта совсем из колеи выбила.
Спасибо.
ОТВЕТ:
Т.к. я сама побывала в детской городской б-це с дочерью на предмет гипотрофии, отлично вас понимаю. К сожалению, там работают педиатры, не очень совместимые с ГВ Если бы я следовала их советам на основе бесконечных контрольных взвешиваний и докармливала/допаивала, то наше ГВ кончилось еще в больнице, наверное.
Посмотрите эту табличку от ВОЗ, ваша дочка развивается в пределах показателей "ниже среднего", что является абсолютной НОРМОЙ. Кроме того, после 4х месяцев темпы прибавки всех деток снижаются.
Согласно рекомендациям ВОЗ:
- Вводить прикорм детям на исключительно грудном вскармливании рекомендуется не раньше 6 месяцев, в лучше и позже, - когда у ребенка проявится активный пищевой интерес к еде взрослых. Раньше 6 мес ЖКТ ребенка еще не готово к принятию новой пищи.
- Допаивание также не требуется, поскольку молоко является идеально сбалансированной едой и питьем для младенца. Обычно детки начинают интересоваться доп. питьем уже после введения прикорма, а большинство "запивают" пробы новой пищи грудным молоком. Вообще любое допаивание и докармливание сказывается на количестве молока в сторону уменьшения как раз. Равно как и режимное кормление.
Контрольные взвешивания не показательны, поскольку молочко очень быстро покидает желудок (там оно лишь створаживается, а процесс пищеварения происходит уже в кишечнике), при этом в разные кормления ребенок высасывает разное количество молока, поэтому о его количестве по КВ судить невозможно. Зато постоянные взвешивания способны создать нервозность в отношениях мамы и малыша, и на этом фоне ребенок может еще хуже набирать вес.
Не болейте и всего хорошего!
