Как чередовать груди

ВОПРОС:
Моему сыну вчера исполнилось два месяца, вес 6300. Полностью на грудном, по требованию. Был период, когда сын держал перерыв три часа, но потом что-то случилось. Я чувствую, что он НЕ высасывает грудь целиком, и больше его не заставить, при этом интервалы между кормлениями сократились до 1,5 часов. Мои вопросы: если сын просит снова есть течении 2 часов, то я ему предлагаю эту же грудь? При этом не страдает ли вторая ждать столько времени? И ещё вопрос: если малыш продержался больше двух часов, что делать с грудью? По прошествии двух часов сцеживать, чтоб в следующий раз пришел нормальный объем? 

ОТВЕТ:
Если чувствуете, что одна из грудей сильно переполнена, то даете ее, малыш высосет до облегчения, потом перекладываете на более "пустую". В общем, организм сам подскажет вам, и вы довольно быстро сможете выработать свой личный процесс кормлений. Следите за тем, как часто малыш глотает. Если уже долго висит на одной груди, но глотает редко и по чуть-чуть, и при этом не спит, то, конечно, нужно переложить! Так он получит больше молока и простимулирует грудь на выработку нового! Механизм лактации очень простой - чем чаще опорожняется грудь, тем больше молока у вас будет прибывать. В наших интересах не "зависать" деток на одной груди по три часа 

В среднем, мама может спокойно давать две груди за кормление, а следующее начинать с противоположной, т.е. НЕ той, которой вы заканчивали предыдущее кормление. 

Грудь, как колодец: вычерпали - набирается новый объем молока. Поэтому сцеживание будет только усиливать лактацию, что может привести к застоям, поскольку малышу не нужен такой объем молока (он сам регулирует его количество частотой и длительностью сосания) и он не будет его съедать. Не волнуйтесь о количестве молока. Если малыш хорошо растет, много писает и хорошо какает, то вам совершенно не надо задумываться о количестве молока в груди. Со временем молоко в груди будет скапливаться все меньше, вырабатываясь только по запросу малыша - в ответ на сосание.

Еще прочитайте статью, там даны ответы на вопросы о принципиальных различиях подхода чередования и перекладывания.

Размер не имеет значения

Есть понятие емкость груди, и именно это важно. Размер совсем не играет роли. Почему? Каждая молочная железа состоит из жировой и железистой ткани. 

• Количество жировой ткани определяет размер и объем молочной железы. 

• Железистая ткань отвечает за выработку молока. 

Количество и строение железистой ткани у всех женщин примерно одинаковое. Поэтому любая женщина может выкормить своего ребенка грудным молоком, если она этого хочет.

Бывают женщины с очень маленькой грудью, которые без проблем кормят своих деток, а есть с очень большой, у которых может и не быть молока. Например, у моей бабушки были грудки-прыщики, а молоком она буквально заливалась и успешно выкормила четверых детей.

Кстати! Сюда же относится вопрос о чередовании и перекладывании. Метод чередования подходит только женщинам с большой емкостью груди, мне же с моим 0-1 нужно постоянное опорожнение, поскольку именно пустая грудь наполняется новыми порциями молока максимально быстро. Смена груди также необходима для поддержания примерно одинакового количества молока в каждой молочной железе, следовательно, для одинакового растяжения кожи и - приятный бонус - сохранения красивой формы груди. 

Любую грудь ребенок может рассосать: если сосок "неудобный", втянутый - он со временем меняет форму, и подросший малыш с легкостью его берет. 

Следующему ребенку априори достается больше молока: под действием гормонов беременности количество железистых клеток резко увеличивается, что и приводит к увеличению размеров молочных желез и соответственно - достаточной выработке молока (при отсутствии каких-либо медицинских причин для его нехватки). 

Опять же - специалисты по лактации помогают справиться с возникшими трудностями при кормлении. Вызов консультанта на дом стоит копейки - в среднем 1500 р., и потом можно в любое время бесплатно звонить и задавать интересующие вопросы.

Несколько хитростей использования SNS от MEDELA

• Характерный признак, что вы верно "подсоединили" систему, - легкое бульканье в бутылочке во время сосания. Это утекающая смесь замещается воздухом.
• "Усики" системы можно зажимать в прорезях крышечки, чтобы приостанавливать поток, имитируя тем самым "приливы" молока. Ребенок успешно кормится и не балуется легким потоком из груди. 
• При закручивании крышки нужно следить, чтобы прорези держателя четко совпадали с выступами на резиновом основании с трубочками, тогда после того, как вы перевернете бутылочку, смесь не будет просачиваться из крышки. Вставив пластмассовый держатель с резиновым клапаном в крышку, слегка надавите на него пальцами перед завинчиванием, чтобы прорези лучше совпали. 
• Скорость потока регулируется высотой положения бутылочки относительно соска. Если я кормлю лежа, то просто ставлю бутылочку возле подушки, и дно бутылочки получается как раз на одном уровне с соском. Если я вижу, что дочка сильно голодная и хочет наесться от души, то кладу бутылочку чуть выше - и поток ускоряется. Всегда смотрите на ребенка: его поведение вам подскажет, как лучше сделать.
• Вовсе необязательно присоединять трубочки к обеим грудям одновременно. Один усик я завязываю в дырочку, где должен крепиться шнурок, а другую подсоединяю, например, к правой груди. Соня немного сосет левую грудь (2-3 моих прилива), затем смена на правую грудь (с трубочкой). Через привязанный усик в бутылочку поступает воздух, когда ребенок высасывает через второй усик смесь (или сцеженное молоко). 
• Т.к. грудное молоко нельзя ни в коем случае греть в микроволновой печи, поскольку содержащиеся в молоке уникальные иммуноглобулины переходят в токсичную для ребенка форму, я наливаю в бутылочку сначала подогретую в микроволновке смесь, а затем добавляю охлажденное молоко. Тогда общая температура докорма получается комфортная. 
• Даже если мыть систему после каждого кормления, со временем внутри трубочек образуется белый налет. Чтобы он легче отмывался, нужно набрать в sns мыльной теплой воды и, надавливая на бутылочку, одновременно прокатывать усики между пальцами. Потом систему следует промыть чистой водой аналогичным образом.
• В комплекте с системой идет медицинский пластырь, которым усики крепятся к груди. На самом деле он не очень помогает зафиксировать усик, если только не прилеплять пластырь прямо к соску :) Он фиксирует только положение трубочки над соском, а ее свободный конец все равно приходится вставлять вместе с грудью в рот ребенку. Этому тоже нужно еще наловчиться.

Переднее и заднее

Большинство из нас слышали о разделении молока на переднее и заднее (соответственно "питье" и "еда" младенца). На самом деле молоко во всех долях груди одинаковое, т.е. вырабатывается просто обыкновенное молоко, но если оно некоторое время "копится" в емкости груди и ребенок не высасывает его сразу (например, по причине чередования грудей по часам), то жировые глобулы, или попросту - капельки жира, оседают на стенках протоков, и в "емкости" остается немного обезжиренное молоко голубоватого оттенка.

По мере сосания собравшегося в груди молока, ребенок выпивает этого чуть обезжиренного молока, но постепенно новые молочные приливы подхватывают жировые капельки, и молоко становится более жирным.

Таким образом, если ребенок без долгих перерывов посасывает то одну, то другую грудь, - молоко идет однородным по жирности. Если кормить с частыми чередованиями груди, то не возникает необходимости обдумывать, какое молоко пьет сейчас ребенок - жирное или нежирное? Успел ли он добраться до "заднего" или успел утолить только жажду за счет "переднего" молока?.. Вы просто кормите грудью, которая совершенно неслучайно является парным органом.

Когда я чередовала груди по 2 часа, то я видела, что в начале идет прозрачное голубоватое молочко, а затем оно становится более плотным и имеет желтовато-белый цвет. Сейчас, когда я кормлю, с перекладываниями, молоко все время идет жирное, ярко-бело-желтое.

Ребенок может не успеть насосать заднего молока лишь по одной причине - мать сама ограничивает время пребывания ребенка у груди, например, не дольше 15-20 минут, а затем перерыв на 3 часа. Т.е. тут проблема, во-первых, в режиме, а во-вторых, в ограничении. И то и другое - старосоветские рекомендации, которые убивают лактацию на корню.

Чередование vs перекладывание

Пока мы выясняли нашу норму докорма, я отслеживала малейшие колебания путем взвешивания раз в 3 дня. Как только прибавки переставали быть адекватными (в нашей ситуации - отставания от других детей в среднем на 2кг - требовали недельных прибавок минимум в 200 г), я увеличивала докорм, считая при этом кол-во пописов (чтобы их было не меньше 12).

Однажды я увидела, что мы опять топчемся на месте, и стала искать инфу. Выяснила, что способ кормления с чередованием груди по часам (2 часа даешь одну грудь, 2 часа другую - и так весь день) показан только в случае с гиперлактацией и то на 2-3 недели, в остальных же случаях рекомендуется давать обе груди в одно кормление! Причем кол-во прикладываний вообще может быть не ограничено, если мать сама чувствует, что молока не достает и ребенок охотно соглашается каждый раз брать то одну, то другую грудь, если он не наелся... Материнская интуиция - верный маяк в случае одолевающих сомнений.

Метод чередования работает в большинстве случаев и для большинства женщин, у которых не наблюдается недостатка молока, но оказался губительным для моей лактации... Молока стало еще меньше, Соня перестала наедаться и стала криком орать по вечерам. Я думала - голова, живот, - все, что угодно, но только не "мало молока".

Я решилась позвать консультанта из другой организации ("Азбука кормления"), которая имеет более мягкий подход к кормлению (например консультант "Молочных фей" мне сказала, что ни в коем случае нельзя менять часто грудь, иначе ребенок якобы не успеет добраться до заднего молока. Но это верно лишь отчасти. Здесь я объяснила, почему).

Консультант "Азбуки кормления", наконец, озвучила причину моих бед - гипофункция щитовидки. Она сказала, в ее практике было несколько таких женщин. Все они отличались маленьким размером груди (недостаток железистой ткани) и недостатком молока. А была еще одна, с гиперфункцией щитовидки, так у нее молоко только что из ушей не лилось. И постоянные лактостазы и маститы... это похуже даже, чем гипо.

В итоге. Я кормлю перекладываниями, и заметила, что молока и правда стало больше, произошел "разгон лактации". Для некоторых женщин это единственная возможность регулировать кол-во молока исходя из ощущений тела и, конечно, потребностей ребенка.

Помимо этого я принимаю гомеопатию "Млекоин" (его можно пить весь период лактации) и пчелиное молочко "Апилак".