Не берет грудь

ВОПРОС:
Здравствуйте, нужна помощь, моей малышке 3.5 месяца, родились 3100, в 3 месяца были 4734, врач сказала вводить прикорм рисовую кашу! Я побоялась, посоветовалась со свекровью, она дала телефон знакомой дет.медсестры. Начали с ней выяснять, почему малышка мало прибавляет. Рассказала как кормлю, могу по часу с ней лежать, потом просит примерно через 2 часа, а может и раньше, она сказала что слишком часто кормлю, сказала выдерживать по 2-2,5 часа и докармливать ее после кормления 90 гр. смеси. Делала так, как она говорила примерно 1.5 недели, а вчера у меня ужасно разболелся зуб, ночью, ко врачу пошла только днем, когда муж с работы вернулся, так что ночью пришлось выпить обезболивающее, т.к. терпеть больше не было мочи, на нем было противопоказание гв. По этому решила этот день покормить только смесью. И вот сегодня малышка совсем не берет грудь, выгибается, кричит... я не знаю что делать!!!

ОТВЕТ:
Добрый вечер. Давайте попробуем разобраться. Конечно, рекомендация вводить прикорм с 3-х мес была совершенно необоснованна. Начать с того, что ВОЗ рекомендует начинать прикорм не раньше 6 мес. До этого ЖКТ совершенно не готово к принятию какой-либо пищи, кроме грудного молока, ну или - смеси. Во-вторых, если вычислить среднюю прибавку, то получается почти 600 г в месяц, а это совершеннейшая норма. Минимальная прибавка в месяц у грудничков - 500 г. У вас даже больше. Поэтому, спрашивается, зачем прикормы/докормы?

Поведение вашей малышки (часто просит грудь и висит на ней подолгу) тоже нормально! У младенчиков очень много причин зависать на маме, начиная от желания поесть/попить и заканчивая тем, что что-то беспокоит, или просто хочется пообщаться. В этой статье есть соответствие частоты кормлений возрасту

Выдерживание часов в кормлениях не приведет к высоким прибавкам. Подумайте, ведь это даже нелогично: кормить РЕЖЕ, чтобы ребенок набирал лучше. Физиология лактации такова, что чем чаще опорожняется грудь, тем чаще ваш организм получает запрос на выработку молока и соответственно тем больше его образуется. Младенец сам регулирует норму выработки молока лично для себя количеством и длительностью прикладываний.

Если у вас возникнет необходимость выпить лекарство, вы всегда можете уточнить на горячей линии или задать вопрос в группах поддержки ГВ, совместим ли данный препарат с кормлением. Большинство лекарств как раз совместимо, даже многие антибиотики!

Ну и последнее. Смесь дали из бутылочки? Скорее всего да. Бутылочка - это потенциальный риск. Большинство детей испытывают затруднения с выбором грудь-бутылочка, и когда их перед этим выбором ставят, они выбирают, к сожалению, бутылочку. А некоторым достаточно одного раза пососать бутылку, чтобы возникла т.н. путаница сосков. Вам надо возвращать ребенка на грудь, до нормализации лактации используя докорм смесью как лекарство, строго по необходимости (хотя, насколько я вижу, этой необходимости изначально и не было). Изучите, пожалуйста, раздел, как кормить не из бутылочки плюс видео.

Как у вас сейчас дела? Дочка берет грудь хотя бы в сонном состоянии?

Неврология или отказ?

ВОПРОС:
Дочке 2 мес, титю сосем ужасно: сосет мало, только пока приход молока идет. Вся выворачивается, кричит, все позы перепробовала... врач кумекает, что ей хватает, т.к. вес хороший, ну конечно хороший, я потом из ложечки докармливаю, т.к. раньше она всю сисю высасывала, да еще и 2-й подкреплялась. С грудью не засыпает, а так хочется. Соска присутствует, т.к. с титей не засыпает, сама не успокаивается, кричит, предлагаешь опять грудь, опять крик, как только к груди подносишь... В первый месяц все было спокойно.

ОТВЕТ:
А в первый месяц соской пользовались? По каким поводам? Только сейчас стали докармливать с ложечки или с рождения так делаете? Ночью кормите? Как берет грудь? 

Из описанного вами я бы грешила на пустышку. Только ребенок, сосущий грудь, может опорожнять ее эффективно. Недостаточная стимуляция снижает выработку молока. Кроме того неоправданный докорм тоже сказывается на лактации в сторону уменьшения, потому что ребенок насыщается и уже меньше нуждается в питательных прикладываниях. Соска же снимает часть сосательной потребности. Получается замкнутый круг: грудь ребенок не берет, вы докармливаете, чтобы был не голоден, а успокаиваете пустышкой. А где же грудь в этой цепочке? Поэтому скорее надо возвращать детку на грудь. 

Дело в том, что основные прикладывания детей связаны именно со снами, это называют "кормления вокруг снов": засыпая, просыпаясь, подремывая ребенок сосет мамину грудь. Когда появляется третий лишний, это вопрос времени - кто именно им окажется: грудь или пустышка? Соска сосется иначе, там задействованы другие мышцы (в основном требуется только усилие щек), кроме того ребенку не надо широко открывать рот, чтобы ее захватить. Что же в итоге? Ребенок не понимает, как же ему сосать мамину грудь! Он пытается брать ее как соску, и в результате сосание приносит только дискомфорт и малышу, и маме. У некоторых из-за нарушения захвата возникают трещины и прочие неприятности. 

Почитайте, пожалуйста, эту статью про пустышки. 

Если хотите исправить ситуацию, изымайте соску из обихода. На успокоение, сон предлагайте только грудь! Старайтесь в самый момент перехода из бодрствования в сонное состояние предлагать, многие дети соглашаются на такие кормления. Но не настаивайте, действуйте мягко. Т.к. у вас уже появились признаки отказного поведения, нельзя насильничать. Грудь должна восприниматься ребенком, как ответы на все его запросы. Если не берет/плачет/кричит, немного подождите, успокоив/покачав малышку, затем предлагайте снова. Чем больше телесного контакта, тем лучше. Освойте слинг, если еще не пробовали, он замечательно сближает маму и ребенка, а также освобождает маме руки. Главное не сдавайтесь под напором деткиных эмоций, сразу дав соску (так проще вам, но ситуацию это усугубит). Вы должны чувствовать уверенность в себе, и дочка это тоже почувствует. Еще раз: грудь и ребенок созданы друг для друга. Если ребенок грудь не берет, значит, что-то или кто-то создает для этого естественного контакта преграды. Чаще всего - это различные искусственные заменители груди.

Евгения, спасибо вам огромное за такой развернутый ответ! Я очень против соски в принципе, она присутствует с третьей недели от рождения. Пустышкой пользуюсь на улице,и чтобы успокоить кричащую дочу из-за газиков, как успокоится, убираю, предлагаю грудь, 2-3 раза соснет, опять кричит, выгибается, засыпать не даю. Докармливать стала только сейчас и не каждое кормление, тк вижу, что съела мало, может получиться раза 2-3 в день докорм из ложечки, а так круговорот с "третьим лишним"))) Ночью кормлю, получается 2-3 раза в интервале с 22 до 7, кушает спокойно, но мало, грудь не высасывает, как только утро начинается, привет капризам... Невропатолог порекомендовала успокаивать с соской. [...] Педиатр настаивает на соске,чтобы дать время перевариться наеденному и не создавать брожение в жилудочке, нас и колики мучают. Много слышала про слинг, про его чудо... если честно, нет возможности его приобрести. А можно как-то сделать его самой?


Анюта, 
я в корне не согласна с рекомендацией вашего педиатра давать соску, если быть честной. Природа предусмотрела идеальную соску для младенца - грудь. В советах врачей зачастую отсутствует элементарная логика. Так часто можно услышать совет для мамы плохо набирающего вес младенца "Кормите раз в три часа". Т.е. получается кормить РЕЖЕ его потребностей, чтобы он лучше рос! 

Ребенок вашего нежного возраста может прикладываться по сотне причин (захотелось расслабиться/вспомнил роды/соскучился/захотел сходить в туалет/поесть/попить и пр-пр-пр). Мамы, особенно русские, почему-то в первую очередь грешат на молоко и его количество. Но грудное молоко - идеально сбалансированное питание, удовлетворяющие все питательные запросы малыша. Смесь универсальна, но этим и плоха! Она не подстраивается под конкретного ребенка, а подходит всем без исключения, имеет одинаковый набор веществ. 

Единственный способ узнать, наедается ли малышка, это смотреть на то, как она растет, писает и какает. Для грудничков минимальная прибавка в неделю - 125 г, или 500 г в месяц. Если количество пописов больше 12-ти за сутки, моча светлая, прозрачная, без резкого запаха, то поводов для беспокойства у вас нет. Покаков может быть от 2-3 в сутки. Плач - не повод для докорма смесью. Плач - это форма общения младенца со своей мамой, он по-другому пока не очень-то умеет. Но строго говоря, ребенок прежде чем начать именно плакать, показывает маме свои потребности и другими способами, например, у него можно наблюдать поисковое движение (поворачивает головку с открытым ротиком, причмокивает и т.д.), т.е. выходит, что во многих случаях плач - уже последнее китайское предупреждение :)

Если вы все-таки подозреваете проблемы с животиком, то как раз смесь может еще быть дополнительным фактором для усиления колик, потому что коровье молоко и питание на его основе не являются идеально сбалансированной пищей для младенцев, в отличие от грудного молока. Коровье молоко идеально для телят :) Грудное молоко - идеально для детей. 

Я бы еще посоветовала обратиться к грамотному неврологу, чтобы исключить неврологическую причину беспокойств (с моей дочерью как раз был такой вариант: головные боли из-за нарушения кровотока в шейном отделе, а вовсе не животик, как я думала). 

Слинг можно сделать самой! http://www.slingokonsultant.ru/makesling/

На СВ из-за маленькой прибавки

ВОПРОС:
Здравствуйте, я к вам за советом. Ребенку 3 недели, из-за маленькой прибавки в весе (за 9 дней чуть больше 100 гр.) находимся на СВ. Докорм после каждого кормления, 5 кормлений днем. Докорм из бутылки 40-50 гр. Ночью стараюсь кормить грудью, практически всю ночь весим на груди. Так кормимся уже 1 неделю, за неделю прибавка в весе 300 гр. Очень хочу вернуться к чисто ГВ. Но как - не знаю, попробовала не докармливать, так ребенок начал требовать, плакал, грудь сосать не хотела, пришлось дать смесь. Помогите советом.

ОТВЕТ:
Возможно, у ребенка возникла "путаница сосков", ведь бутылочка - это потенциальный риск отказа ребенка от груди. Лучше использовать иные способа докорма (с ложечки, шприца без иглы, ...), чтобы не создавать конкуренцию груди. Дело вовсе не в желании ребенка есть смесь вместо молока, а в том, что малышке нравится легкий поток из бутылочки. В то время, как сосание груди - это активная и непростая работа для новорождённого. По возможности откажитесь от любых заменителей груди (бутылочек, пустышек) и не сдавайтесь, все получится! Грудное молоко - биологическая норма для ребенка, а смесь вовсе не является "такой же хорошей" едой. Желаю удачи! Пишите, как будут ваши дела. 

Вот здесь очень удобные таблички прибавки веса и мальчиков и девочек по ВОЗ. Минимальной нормой прибавки веса у грудничков считается 125г в неделю.

Со скандалом берет грудь

ВОПРОС:

Малышка уже несколько дней со скандалом берет грудь, нормально сосет только когда сонная. Кормление было по требованию, а сейчас и через 3 часа не хочет брать. Что делать ума не приложу (каюсь, давала соску,как теперь исправить ситуацию?)

ОТВЕТ:
Скорее всего, у вас отказ от груди. Обычно для этого есть какая-то психологическая причина и/или стрессовый фактор, повлиявший на желание малышки брать грудь.
1. изучите раздел об отказе, там множество советов по преодолению отказного поведения, в некоторых случаях это требует большого терпения;
2. если пользуетесь бутылочкой или пустышкой, откажитесь хотя бы на то время, пока будете решать проблему, пусть дочка удовлетворяет сосательный рефлекс исключительно на груди;
3. сцеживайтесь как минимум раз 8-10 в сутки, чтобы поддерживать лактацию, пока ребенок должным образом не стимулирует грудь;
4. старайтесь как можно больше проводить времени с ребенком, гнездуйтесь, спите вместе, желательно минимум одежды и тесный контакт кожа к коже, давайте грудь на сон и пробуждение, предлагайте по собственной инициативе; рано или поздно малышка согласится сосать и бодрствуя. но нужно запастись терпением. желаю вам удачи!

***
Хм... Пипетка/шприц - это ж получается еда просто вливается в рот и делать совсем ничего не надо... Так, мне кажется, она совсем сосать грудь не пожелает.  

Дело не столько в скорости потока, сколько в различии механизмов сосания бутылки/пустышки и груди. Когда ребенок сосет грудь, он активно работает нижней челюстью и языком, а для сосания бутылки требуется лишь усилие щек. Бутылку детям сосать проще, тогда как грудь - это тяжелая работа, в первые дни после родов особенно. 

Ваша главная задача - помочь малышу эффективно сосать грудь (у вас ничего не болит и вы видите и слышите, что ребенок глотает молоко). Именно поэтому очень важно сейчас не создавать никакой искусственной конкуренции груди во избежание отказа. 

Давайте грудь по любому намеку со стороны малыша, а также предлагайте и по собственной инициативе, особенно - вокруг снов, т.е. на засыпание/просыпание/дрему... Если не будет получаться, можно пригласить домой консультанта, вас всему научат.

А еще прочитайте статью о правильном прикладывании.

Как я нашла идеальный способ докорма

Когда зашла речь о необходимости давать ребенку докорм, я выбрала способ докорма со шприца без иглы, после каждого кормления, в объеме 25мл. Это выглядело так: я давала каждую грудь раза по два, с интервалом в 5-10 минут, затем шла на кухню, набирала смесь в шприц, грела ее в микроволновке и затем докармливала Соню.
Но постепенно количество смеси пришлось увеличивать, а следовательно одного шприца не хватало, я ходила дважды или приходила с двумя шприцами сразу. Довольно быстро выявились несколько существенных недостатков докорма со шприца:

• хотя Соня довольно быстро наловчилась лакать со шприца смесь, она захватывала слишком много воздуха, и появились колики, которые раньше особо не беспокоили;

• для меня - изматывающая беготня из кухни в кухню и обратно со шприцом, особенно если первой порции докорма оказывалось недостаточно;

• если дочка хотела спать, то ожидание, пока я приду с докормом, сбивало ей сон, и как следствие она стала более капризной, особенно вечером;

• легкий и быстрый поток со шприца разбаловал дочку довольно быстро, и она не успевала почувствовать, что наелась, отсюда - обильные срыгивания и икота от переедания;

• ребенок стал лениться насасывать приливы! Это, пожалуй, самый неприятный побочный эффект. Соня делала пару сосательных движений, потом отваливалась от груди и либо улыбалась мне, заглядывая в глаза и как бы намекая: "Мама, а где мой шприц?" или начинала откровенно капризничать. А это самые настоящие признаки отказа от груди. 

Я знала, что можно сделать подобную систему самостоятельно, ведь идея элементарная, но вопрос требовал изучения, а мне нужно было быстро решить проблему. Я заказала систему в интернет-магазине и через 2 дня мне привезли ее домой. Цена 1900 р. + доставка в Пушкин.
Стоит упомянуть предостережение моего консультанта по лактации. Она сказала, что в ее практике была женщина, у которой ребенок так разбаловался sns, что отказывался сосать грудь, когда из нее не текло постоянным потоком.

• даю одну грудь, Соня насасывает пару-тройку приливов, 

• после чего я меняю грудь, подсоединяю систему докорма, и дочка спокойненько кормится до засыпания или состояния сытого удовлетворения.

• во время кормления с системой я сама регулирую поток, имитируя "приливы" (подробнее о хитростях использования снс).

Я забила тревогу. Опять началась фаза "напряженного кормления", которая к счастью продлилась до момента покупки Системы Дополнительного Вскармливания SNS от MEDELA, о которой я уже писала ранее.