Не берет грудь

ВОПРОС:
Здравствуйте, нужна помощь, моей малышке 3.5 месяца, родились 3100, в 3 месяца были 4734, врач сказала вводить прикорм рисовую кашу! Я побоялась, посоветовалась со свекровью, она дала телефон знакомой дет.медсестры. Начали с ней выяснять, почему малышка мало прибавляет. Рассказала как кормлю, могу по часу с ней лежать, потом просит примерно через 2 часа, а может и раньше, она сказала что слишком часто кормлю, сказала выдерживать по 2-2,5 часа и докармливать ее после кормления 90 гр. смеси. Делала так, как она говорила примерно 1.5 недели, а вчера у меня ужасно разболелся зуб, ночью, ко врачу пошла только днем, когда муж с работы вернулся, так что ночью пришлось выпить обезболивающее, т.к. терпеть больше не было мочи, на нем было противопоказание гв. По этому решила этот день покормить только смесью. И вот сегодня малышка совсем не берет грудь, выгибается, кричит... я не знаю что делать!!!

ОТВЕТ:
Добрый вечер. Давайте попробуем разобраться. Конечно, рекомендация вводить прикорм с 3-х мес была совершенно необоснованна. Начать с того, что ВОЗ рекомендует начинать прикорм не раньше 6 мес. До этого ЖКТ совершенно не готово к принятию какой-либо пищи, кроме грудного молока, ну или - смеси. Во-вторых, если вычислить среднюю прибавку, то получается почти 600 г в месяц, а это совершеннейшая норма. Минимальная прибавка в месяц у грудничков - 500 г. У вас даже больше. Поэтому, спрашивается, зачем прикормы/докормы?

Поведение вашей малышки (часто просит грудь и висит на ней подолгу) тоже нормально! У младенчиков очень много причин зависать на маме, начиная от желания поесть/попить и заканчивая тем, что что-то беспокоит, или просто хочется пообщаться. В этой статье есть соответствие частоты кормлений возрасту

Выдерживание часов в кормлениях не приведет к высоким прибавкам. Подумайте, ведь это даже нелогично: кормить РЕЖЕ, чтобы ребенок набирал лучше. Физиология лактации такова, что чем чаще опорожняется грудь, тем чаще ваш организм получает запрос на выработку молока и соответственно тем больше его образуется. Младенец сам регулирует норму выработки молока лично для себя количеством и длительностью прикладываний.

Если у вас возникнет необходимость выпить лекарство, вы всегда можете уточнить на горячей линии или задать вопрос в группах поддержки ГВ, совместим ли данный препарат с кормлением. Большинство лекарств как раз совместимо, даже многие антибиотики!

Ну и последнее. Смесь дали из бутылочки? Скорее всего да. Бутылочка - это потенциальный риск. Большинство детей испытывают затруднения с выбором грудь-бутылочка, и когда их перед этим выбором ставят, они выбирают, к сожалению, бутылочку. А некоторым достаточно одного раза пососать бутылку, чтобы возникла т.н. путаница сосков. Вам надо возвращать ребенка на грудь, до нормализации лактации используя докорм смесью как лекарство, строго по необходимости (хотя, насколько я вижу, этой необходимости изначально и не было). Изучите, пожалуйста, раздел, как кормить не из бутылочки плюс видео.

Как у вас сейчас дела? Дочка берет грудь хотя бы в сонном состоянии?

Со скандалом берет грудь

ВОПРОС:

Малышка уже несколько дней со скандалом берет грудь, нормально сосет только когда сонная. Кормление было по требованию, а сейчас и через 3 часа не хочет брать. Что делать ума не приложу (каюсь, давала соску,как теперь исправить ситуацию?)

ОТВЕТ:
Скорее всего, у вас отказ от груди. Обычно для этого есть какая-то психологическая причина и/или стрессовый фактор, повлиявший на желание малышки брать грудь.
1. изучите раздел об отказе, там множество советов по преодолению отказного поведения, в некоторых случаях это требует большого терпения;
2. если пользуетесь бутылочкой или пустышкой, откажитесь хотя бы на то время, пока будете решать проблему, пусть дочка удовлетворяет сосательный рефлекс исключительно на груди;
3. сцеживайтесь как минимум раз 8-10 в сутки, чтобы поддерживать лактацию, пока ребенок должным образом не стимулирует грудь;
4. старайтесь как можно больше проводить времени с ребенком, гнездуйтесь, спите вместе, желательно минимум одежды и тесный контакт кожа к коже, давайте грудь на сон и пробуждение, предлагайте по собственной инициативе; рано или поздно малышка согласится сосать и бодрствуя. но нужно запастись терпением. желаю вам удачи!

***
Хм... Пипетка/шприц - это ж получается еда просто вливается в рот и делать совсем ничего не надо... Так, мне кажется, она совсем сосать грудь не пожелает.  

Дело не столько в скорости потока, сколько в различии механизмов сосания бутылки/пустышки и груди. Когда ребенок сосет грудь, он активно работает нижней челюстью и языком, а для сосания бутылки требуется лишь усилие щек. Бутылку детям сосать проще, тогда как грудь - это тяжелая работа, в первые дни после родов особенно. 

Ваша главная задача - помочь малышу эффективно сосать грудь (у вас ничего не болит и вы видите и слышите, что ребенок глотает молоко). Именно поэтому очень важно сейчас не создавать никакой искусственной конкуренции груди во избежание отказа. 

Давайте грудь по любому намеку со стороны малыша, а также предлагайте и по собственной инициативе, особенно - вокруг снов, т.е. на засыпание/просыпание/дрему... Если не будет получаться, можно пригласить домой консультанта, вас всему научат.

А еще прочитайте статью о правильном прикладывании.

Несколько хитростей использования SNS от MEDELA

• Характерный признак, что вы верно "подсоединили" систему, - легкое бульканье в бутылочке во время сосания. Это утекающая смесь замещается воздухом.
• "Усики" системы можно зажимать в прорезях крышечки, чтобы приостанавливать поток, имитируя тем самым "приливы" молока. Ребенок успешно кормится и не балуется легким потоком из груди. 
• При закручивании крышки нужно следить, чтобы прорези держателя четко совпадали с выступами на резиновом основании с трубочками, тогда после того, как вы перевернете бутылочку, смесь не будет просачиваться из крышки. Вставив пластмассовый держатель с резиновым клапаном в крышку, слегка надавите на него пальцами перед завинчиванием, чтобы прорези лучше совпали. 
• Скорость потока регулируется высотой положения бутылочки относительно соска. Если я кормлю лежа, то просто ставлю бутылочку возле подушки, и дно бутылочки получается как раз на одном уровне с соском. Если я вижу, что дочка сильно голодная и хочет наесться от души, то кладу бутылочку чуть выше - и поток ускоряется. Всегда смотрите на ребенка: его поведение вам подскажет, как лучше сделать.
• Вовсе необязательно присоединять трубочки к обеим грудям одновременно. Один усик я завязываю в дырочку, где должен крепиться шнурок, а другую подсоединяю, например, к правой груди. Соня немного сосет левую грудь (2-3 моих прилива), затем смена на правую грудь (с трубочкой). Через привязанный усик в бутылочку поступает воздух, когда ребенок высасывает через второй усик смесь (или сцеженное молоко). 
• Т.к. грудное молоко нельзя ни в коем случае греть в микроволновой печи, поскольку содержащиеся в молоке уникальные иммуноглобулины переходят в токсичную для ребенка форму, я наливаю в бутылочку сначала подогретую в микроволновке смесь, а затем добавляю охлажденное молоко. Тогда общая температура докорма получается комфортная. 
• Даже если мыть систему после каждого кормления, со временем внутри трубочек образуется белый налет. Чтобы он легче отмывался, нужно набрать в sns мыльной теплой воды и, надавливая на бутылочку, одновременно прокатывать усики между пальцами. Потом систему следует промыть чистой водой аналогичным образом.
• В комплекте с системой идет медицинский пластырь, которым усики крепятся к груди. На самом деле он не очень помогает зафиксировать усик, если только не прилеплять пластырь прямо к соску :) Он фиксирует только положение трубочки над соском, а ее свободный конец все равно приходится вставлять вместе с грудью в рот ребенку. Этому тоже нужно еще наловчиться.

Как я нашла идеальный способ докорма

Когда зашла речь о необходимости давать ребенку докорм, я выбрала способ докорма со шприца без иглы, после каждого кормления, в объеме 25мл. Это выглядело так: я давала каждую грудь раза по два, с интервалом в 5-10 минут, затем шла на кухню, набирала смесь в шприц, грела ее в микроволновке и затем докармливала Соню.
Но постепенно количество смеси пришлось увеличивать, а следовательно одного шприца не хватало, я ходила дважды или приходила с двумя шприцами сразу. Довольно быстро выявились несколько существенных недостатков докорма со шприца:

• хотя Соня довольно быстро наловчилась лакать со шприца смесь, она захватывала слишком много воздуха, и появились колики, которые раньше особо не беспокоили;

• для меня - изматывающая беготня из кухни в кухню и обратно со шприцом, особенно если первой порции докорма оказывалось недостаточно;

• если дочка хотела спать, то ожидание, пока я приду с докормом, сбивало ей сон, и как следствие она стала более капризной, особенно вечером;

• легкий и быстрый поток со шприца разбаловал дочку довольно быстро, и она не успевала почувствовать, что наелась, отсюда - обильные срыгивания и икота от переедания;

• ребенок стал лениться насасывать приливы! Это, пожалуй, самый неприятный побочный эффект. Соня делала пару сосательных движений, потом отваливалась от груди и либо улыбалась мне, заглядывая в глаза и как бы намекая: "Мама, а где мой шприц?" или начинала откровенно капризничать. А это самые настоящие признаки отказа от груди. 

Я знала, что можно сделать подобную систему самостоятельно, ведь идея элементарная, но вопрос требовал изучения, а мне нужно было быстро решить проблему. Я заказала систему в интернет-магазине и через 2 дня мне привезли ее домой. Цена 1900 р. + доставка в Пушкин.
Стоит упомянуть предостережение моего консультанта по лактации. Она сказала, что в ее практике была женщина, у которой ребенок так разбаловался sns, что отказывался сосать грудь, когда из нее не текло постоянным потоком.

• даю одну грудь, Соня насасывает пару-тройку приливов, 

• после чего я меняю грудь, подсоединяю систему докорма, и дочка спокойненько кормится до засыпания или состояния сытого удовлетворения.

• во время кормления с системой я сама регулирую поток, имитируя "приливы" (подробнее о хитростях использования снс).

Я забила тревогу. Опять началась фаза "напряженного кормления", которая к счастью продлилась до момента покупки Системы Дополнительного Вскармливания SNS от MEDELA, о которой я уже писала ранее.

Об объеме докорма

Когда я только начала докармливать смесью, я очень боялась, что в итоге останусь без молока, ведь грудь работает по системе спрос-предложение, и если ребенок высосал откуда-то 50мл, он уже не высосет их из груди. (В этом кстати кроется опасность укропной водички, которая является допаиванием и тоже сказывается на кол-ве высосанного ребенком молочка. Но это так, к слову...). Представляете, страх какой? Молока и так мало, а с докормом - еще меньше...

Самое главное, чтобы с грудью у ребенка ассоциировалось все самое теплое, доброе и положительное. Сейчас когда я вспоминаю, как голодная Соня орала и выгибалась у моей груди, а я продолжала упорно ее прикладывать, мне становится очень стыдно. Ведь я предлагаю ей грудь, а она не берет, значит не голодная - логично же? Но если подумать - я предлагала ей пустую тарелку с предложением наесться досыта :'( Конечно, ее это раздражало! И после многих бесплодных попыток высосать хоть что-то, она начинала биться в истерике, а я принимала это за проявление какого-то грудничкового беспокойства, не связанного с кормлением... Но это мой опыт, который помог мне прийти к идеальному взаимопониманию с ребенком.

В такой ситуации надо высчитать идеальную дозировку, чтобы не "забить" грудь, считая пописы и наблюдая за прибавками: если пописов больше 13 (лучше оставлять один попис "про запас"), то убираете 30мл докорма, 3 дня кормите таким образом, потом опять считаете пописы и взвешиваете, если пописы остаются в норме, вес прибавляется, то убираете еще 30. Это если по науке. 

Но я сделала чуть проще. Сейчас я докармливаю смесью во время каждого кормления в объеме 30-50мл (в зависимости от того, как давно ребенок поел) через через Систему Дополнительного Вскармливания SNS от MEDELA. До этого докармливала со шприца без иглы. Вот уж намучалась... Но об этом отдельно. 

СНС буквально спасла меня! Ведь ребенок получает докорм во время сосания груди, и следовательно наедается быстрее и постепенно нуждается во все меньшем кол-ве докорма за счет того, что успевает насосать больше приливов. А сытый младенец сосет гораздо лучше и охотнее! И, насытившись, сам "отваливается" от груди. Последнее время наливая в бутылочку 50мл, я после кормления выливаю порядка десяти...